C型肝炎と治療法

ガンが進行している場合の治療法

2008-02-08T14:04:40Z

C型肝炎ウイルスなどが原因でなって発生した肝ガンが、直径3?以上、4個以上あり、切除手術や局所療法ができなかった場合、「肝動脈塞栓術」を行います。
肝動脈塞栓術とは、ガンに栄養を送る肝動脈を塞ぎ、ガンへの血流を止め、ガンを死滅させる方法です。
肝動脈塞栓術を行うには、黄疸や腹水がないこと、あっても軽い事が条件です。
1回の治療に1?2時間かかり、入院期間は10日?2週間程度です。
しかし、すべてのガンを1回の治療で死滅させるのは難しいのです。
僅かに残ったガンから再発することも少なくありません。
そのために、治療の効果を見ながら3ヶ月に1度、同じ方法で治療を行います。
また、肝動脈塞栓術でガンを小さくしてから、局所療法を行う事もあります。

肝ガンの局所療法

2008-02-08T14:05:45Z

C型肝炎ウイルスなどが原因で肝ガンになってしまった場合、切除手術の他に「局所療法」があります。
局所療法は、肝ガンの治療のなかでも進歩が著しく、肝ガンの切除手術に比べ「副作用が軽い」「患者さんの体への負担が軽い」「入院期間が短いため、比較的早くに社会復帰ができる」といった長所があります。
局所療法は、ガンに針を直接刺し、熱やアルコールを流して壊死させる方法で、ガンが直径3cm以下、3個以下で、確実にガンに針が刺せるよう、ガンの範囲が明確な事が条件になります。
また、黄疸や腹水がある場合はできません。
局所療法は、主に「エタノール注入療法」「ラジオ波焼灼術」の2つが行われています。
エタノール注入療法は、小腸・大腸や胆のうなど、他の臓器の近くにガンがあり熱を流す治療法だと危険が及ぶ場合に行われます。
純度100％のエタノールを注入してガンを死滅させる方法です。
治療時間は約30分程度と短いですが、入院期間は2?4週間程度必要となります。
1回ですべてのガンが死滅することは少ないので、1週間に2回程度の治療を数回行うのが一般的です。
ラジオ波焼灼術は、ラジオ波を流し、熱でガンを焼ききる治療法です。
入院は1?2週間で、1回の通電時間は12?15分ほど、治療時間は1?2時間です。
1回でガンが死滅しなかった場合は、1週間おいて再度治療を行います。

肝ガンの切除手術

2008-02-08T14:07:09Z

C型肝炎ウイルスに感染し、C型肝炎が進行し、肝ガンになってしまった場合の治療法として、ガンの切除手術があります。
できるだけ肝臓を残し、ガンがある部分を取り除く方法です。
肝ガンの切除手術を行うには、肝機能が良好でなければなりません。
黄疸や腹水がないか、もしあったとしても軽いものであることが必須条件となっています。
肝機能が低下していると、出血が止まりにくくなってしまうからです。
ガンの大きさによる制限はありませんが、数は3個以下が目安です。
ガンをすべて取り除くことが、肝ガン切除手術の目的です。
大きく肝臓を切除すると肝機能が低下してしまうので、ガンのない部分をできるだけ残します。
2?4週間ほどの入院が必要になり、手術時間は3?10時間程度です。

C型肝炎ウイルスが肝ガンの原因

2008-02-08T14:08:52Z

C型肝炎ウイルスに感染して、慢性肝炎を起こすと、肝細胞が壊されます。
肝臓は再生能力が高いため、また細胞が作られます。
しかし、肝炎が長時間続き、肝細胞の再生と破壊が繰り返されると、やげて「肝硬変」が起こり、肝ガンが発症しやすくなります。
「肝ガンの原因」は「C型肝炎ウイルス」と「B型肝炎ウイルス」が殆どです。
肝ガンを発症するのは、60?70歳代の高齢者に多くみられます。
肝ガンは自覚症状がないことがおおいので、C型肝炎の早期発見のために定期的に検査を受けることが必要です。
肝ガンの検査は、血液検査で血小板の数やALTなどの値を調べます。
血液検査で異常があった場合、腫瘍マーカーを用いてガンの存在の目印となる特定のタンパク質を調べます。
ガンが小さいと値が上がらないために、画像検査を行って確定診断をします。
画像検査は、CTや超音波検査で肝ガンの有無を調べます。
検査で肝ガンが発見された場合、治療に入りますが、ガンの大きさや数、肝臓の状態によって患者さんに合った治療法が選択されます。

肝ガンへの進行を遅らせる治療法

2008-02-08T14:11:29Z

肝ガンへの進行を遅らせる治療では、「肝庇護薬」や「瀉血」などで、肝機能を改善し、「ALT」の値を下げる事を目指します。
肝細胞にある酵素をALTといいます。
肝炎などで肝細胞が壊れると、血液中に流れ出して血中濃度が高くなります。

【薬物療法】
ALTの値を、「肝庇護薬」の「グリチルリチン酸」と「ウルソデオキシコール酸」が下げる効果があります。
しかし、C型肝炎ウイルスには作用しません。
「グリチルリチン酸」は週に3回、静脈注射で使用し、「ウルソデオキシコール酸」を内服薬で毎日服用します。

【瀉血】
C型肝炎の進行を早める原因として、肝臓に鉄がたまることもあげられます。
肝臓に過剰にたまった鉄を減らすために、月に1?2回200?400mll採血して瀉血を行います。

肝硬変の治療法

2008-02-08T14:13:07Z

C型肝炎ウイルスによる肝硬変に対し、「β・インターフェロン」がウイルス排除に効果をあげています。
1年間に約7％の患者さんが慢性肝炎から肝硬変に進行するいわれおり、これまで肝硬変を回復させるのは難しいとされてきました。
しかし、β・インターフェロンを使用することによって、回復率が上がってきました。
β・インターフェロンは注射薬で、治療開始から6週間はほぼ連日、7週間目以降はその半分の量を週3回のペースで30週間静脈注射をします。
1b型の高ウイルス量以外の肝硬変において、β・インターフェロンでC型肝炎ウイルスが排除されれば、発ガン率は10年で20％に抑えられています。
肝硬変は「初期」「中期」「後期」に分けられます。
「腹水」や「食道静脈瘤」などの合併症がない初期の肝硬変のみ、健康保険が適用されます。
インターフェロンの効果がでにくい、1b型の高ウイルス量の場合は、健康保険が適用されないので注意して下さい。

発ガンを予防する治療法

2008-02-08T14:14:36Z

発ガン予防の治療法は、「インターフェロン少量長期療法」と呼ばれていて、名前の通り少量のインターフェロンを長期間使用します。
この治療法には2つの方法があります。

【α・インターフェロンを使用する場合】
インターフェロンにはαとβの2種類があります。
発ガンを予防する治療では、α・インターフェロンを用い、通常の半分の量を、週3回程度注射します。
C型肝炎ウイルス排除が目的の時より投与量が少ないので、副作用が軽減されます。
医師の指導を受ければ自分で注射することもできるので、就寝前に注射すれば、さらに副作用を軽減することもできます。
月1?2回通院して、2年以上継続し治療を行います。

【ペグインターフェロンを使用する場合】
こちらは自己注射は認められていません。
1?2週間に1回通院して注射を受けます。
「α・2a」というペグインターフェロンを用い、原則として1年間治療を行います。

新しい治療法での副作用

2008-02-08T14:15:59Z

C型肝炎ウイルスを排除する薬のペグインターフェロンにも副作用があります。
インターフェロンと基本的には同じです。
「頭痛」「発熱」まれに「うつ」などが起こるときがあります。
C型肝炎ウイルスを排除する薬のリバビリンの副作用としては、「貧血」が現れることがあります。
特に、高齢者は貧血の症状が強く出やすいので、担当医と相談しながら慎重に治療を進めていかなければなりません。
ペグインターフェロンとリバビリンを併用療法は、「高血圧」や「糖尿病」などがある場合は病状に注意し、効果と副作用を見ながら治療を行っていきます。
副作用が原因で治療を中止した場合は、使用方法などを見直したうえで再治療を検討します。
C型肝炎ウイルスの完治が期待できれば、一定期間休んだ後に治療を再開します。
しかし、C型肝炎ウイルスの完治が難しい場合は、発ガン予防を目的とした治療を行います。

新しい治療法の効果

2008-02-08T14:17:16Z

C型肝炎ウイルスが、1b型の高ウイルスだった場合の治療は、48週間を目安に行われます。
従来の24週以下のインターフェロン単独療法では、ウイルスを完全に排除できたのは約4％でした。
ペグインターフェロンとリバビリンを併用する新治療法では、約53％と飛躍的に伸びました。
C型肝炎ウイルスが、2a型・2b型の高ウイルスだった場合の治療は、24週間を目安に行われます。
従来のインターフェロン単独療法によってウイルスを完全に排除できたのは約40％でした。
1b型のと同じく、ペグインターフェロンとリバビリンを併用する新治療法での効果の方が高い数値がでました。
約88％と2倍以上の患者さんが治癒したのです。
ペグインターフェロンとリバビリンを併用療法を48週間、あるいは24週間行っても効果が無い場合は、発ガンを予防するための治療に切り替えていきます。
抗ウイルス療法により十分な効果が得られなかった場合でも、肝庇護療法といって肝炎の活動度を抑えることによって、慢性肝炎から肝硬変への進展を抑えたり、遅らせたりすることができます。
また、肝硬変まで進展している場合でもごく初期の段階であれば抗ウイルス療法の適否を考える価値は十分にあります。

C型肝炎ウイルスを排除する新治療法

2008-02-08T14:20:06Z

C型肝炎の治療法は、C型肝炎ウイルスの型や量で決ります。
C型肝炎の治療は、新しいタイプのインターフェロンの登場で、治療効果が上がってきています。
新しいタイプのインターフェロンの「ペグインターフェロン」と、抗ウイルス薬の「リバビリン」を使用して、C型肝炎の完治を目指します。
ペグインターフェロンは作用が長く続くため、1回の注射で約1週間安定した効果が得られます。
その一方、従来から使われているインターフェロンは、作用の持続時間が短いため、初めは毎日、その後は週3回の注射が必要になります。
ペグインターフェロンを使用することで、注射の回数を減らす事ができたのです。
ペグインターフェロンとリバビリンを併用する治療法では、週一回のペグインターフェロンの注射と並行して、毎日、リバビリンを服用します。
C型肝炎ウイルスの型によって治療期間は異なります。

タイプに合わせた治療法

2008-02-08T14:21:26Z

C型肝炎の治療は、「ウイルスを排除して完治を目指す」「肝機能を正常化して発ガンを予防する」の2通りがあります。
一般に最初は、ウイルスの排除が唯一可能な薬である「インターフェロン」を使用して、完治を目指した治療が行われます。
薬を使用しても効果が上がらず完治が困難な場合は、発ガン予防に切り替えます。
日本におけるC型肝炎ウイルスの殆どは、型と量で6つのタイプに分類されます。
C型肝炎に感染していると分かった時点で、直ちにウイルスの型と量を調べ、タイプに合わせた治療法を行っていきます。
インターフェロンの副作用には、「頭痛」「発熱」「血小板減少」などがあります。
まれに「うつ」や「間質性肺炎（肺が繊維化して息苦しさが起こる）」などが起こる場合があります。
インターフェロンによる治療は、効果と副作用を見極めながら進めていきます。

C型肝炎の検査法

2008-02-08T14:22:49Z

C型肝炎ウイルスの感染を発見するには、血液検査を受ければわかります。
まず、HCV抗体検査で、C型肝炎ウイルスに対する抗体の有無を調べます。
過去に感染した時の抗体が残っているために陽性（+）とでることがあるので、陽性でも抗体の値が低ければ、現在は感染していないと考えます。
抗体の値が中から高の場合は、感染が疑われるので、さらに次の検査「HCVコア抗原検査」を行います。
HCVコア抗原検査とは、ウイルスを構成するタンパク質の有無を調べる検査です。
陽性の場合は、現在感染しています。
院生の場合は、「HCV?RNA検査」を行い、ウイルスの遺伝子の一部を詳しく調べます。
これで陽性だった場合、現在感染しています。
陰性だった場合は、感染の経験が過去にあるが、現在は治癒していると診断されます。
検査は、医療機関や人間ドックなどで受けることができます。
C型肝炎の国内感染者はキャリア（保因者）を含めると200万人程度と推測されています。
また、高年齢ほど抗体の陽性率が高くなるようです。
C型肝炎の感染を早期発見するためにも、できるだけ検査を受けることが望ましいのです。

C型肝炎の合併症

2008-02-08T14:25:37Z

C型肝炎ウイルスに感染して起こる、C型肝炎が進行して肝硬変になり、さらに肝硬変が進むと、様々な合併症が出てきます。
多くの場合、肝硬変になってから5?10年で、最も怖い「肝ガン」に進行します。
そのほか、「黄疸」「腹水・むくみ」「食道静脈瘤」「肝性脳症」などの合併症が現れます。

【黄疸】
白目や皮膚などが黄色っぽくなります。
肝臓で「ビリルビン」という黄色い色素を分解できなくなるためです。

【腹水・むくみ】
お腹や下肢に水分がたまって腹水やむくみを起こします。

【食道静脈瘤】
食道の静脈の一部がコブのように膨れます。
肝硬変になると、肝臓から心臓に血液を戻す血管の血流が悪くなります。
そのため、血液は食道の静脈から迂回して心臓に戻るようになるのです。
このとき、大量の血液が食道の静脈に流れ込むため静脈瘤ができるのです。
静脈瘤が破裂すると命にかかわることもあります。

【肝性脳症】
肝臓で処理しきれなくなった毒素が、脳へ血液によって運ばれ、脳の機能が障害され、意識がなくなることがあります。

このような合併症を防ぐためにも、早くにC型肝炎ウイルスの感染を見つけることが大切です。

C型肝炎ウイルスの感染経路

2008-02-08T14:27:23Z

C型肝炎は、C型肝炎ウイルスに感染して起こります。
そのC型肝炎ウイルスに感染すると、まず始めに「急性肝炎」が起こります。
この段階では殆ど気がつきませんが、「尿の色が濃い」「だるい」などの症状が現れる場合があります。
急性肝炎の発症後、自然にウイルスが排除されて治癒するのが約30％の人です。
残り約70％の人は「慢性肝炎」に移行します。
肝炎が6ヶ月以上続いている状態を「慢性肝炎」といいます。
この時点でも自覚症状は殆どありません。
慢性肝炎は、20?30年かけて、ゆっくり進行して「肝硬変」になります。
肝硬変は、「初期」「中期」「後期」に分けられます。
肝臓が繊維化して硬くなり、肝機能が悪化する事を肝硬変といいます。
多くは中期から後期にかけて症状が現れます。
初期の段階では自覚症状は殆どありません。
肝硬変が進むと様々な合併症が起こってしまいます。

C型肝炎ウイルスの感染

2008-02-08T14:29:40Z

肝ガンの原因はＣ型肝炎が70％以上関係していると推定されています。
過剰な飲酒や薬物などが原因で、肝炎を起こす場合もありますが、「肝炎ウイルス」の感染によるものが、日本では大部分を占めます。
Ａ型、Ｂ型、Ｃ型などがある肝炎ウイルスのなかで、最も多いのは、Ｃ型肝炎ウイルスに感染して起こる「Ｃ型肝炎」です。
国内でＣ型肝炎ウイルスに感染している人は、約200万人いると推定されています。
そのうち約150万人は、自覚症状は殆ど見られないために、検査や治療を受けていないと考えられています。
Ｃ型肝炎が早期に発見できれば、進行を防げるようになってきました。
自覚症状がないからと安心せず、検査を受けてみる事も大切です。
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